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【防疫】 社區居家發熱患者中西醫結合醫學管理專家建議

來源: 中國疾病預防控制中心 ???? 發布時間:2020-02-07 10:20 ????

2019年12月以來,湖北省武漢市發現了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,目前數據顯示,患者大多為普通型。同時,每年冬末、春初,也是普通感冒、流感的高發時段,因此近一時期,各醫院發熱門診和病房人流聚集較多,部分發熱患者擔心可能帶來交叉感染的風險而選擇居家隔離。依據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》、《流行性感冒診療方案(2019)》等,特制定本建議以指導居家隔離的發熱患者。

一、發熱患者居家隔離的篩查建議

冬春季節,呼吸道傳染病高發,普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導致發熱,但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀,而全身癥狀較輕,不發熱或僅有短暫發熱。流感多為高熱,全身癥狀較重,伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現。新型冠狀病毒感染的肺炎,以發熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。

如果出現發熱、咳嗽等癥狀,以下情況建議采取居家隔離的方式進行觀察:

1.癥狀輕微,體溫低于38℃,無明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難,呼吸、血壓、心率等生命體征平穩。

2.無嚴重呼吸系統、心血管系統等基礎疾病及嚴重肥胖者。

二、居家發熱患者的醫學管理建議

1.?注意休息,營養均衡,飲食宜清淡,忌肥甘厚膩。

2.?多飲溫水,少飲冰涼飲料,保證脾胃功能正常。

3.?避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。

4.?必須嚴格正確佩戴口罩,與家人分餐,與家人保持距離1.5米以上。

5.?怕冷明顯者,可以選用具有解熱散寒類的中成藥。

6.?怕冷、發熱、肌肉酸痛、咳嗽者,可選用具有清熱解毒,宣肺止咳類中成藥。

7.?乏力倦怠,惡心、食欲下降、腹瀉者,可選用具有化濕解表類中成藥。

8.?發熱伴有咽痛明顯者,可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。

9.?發熱伴有大便不暢者,可加用具有通腑瀉熱類制劑。

10.?體溫升高,38.5℃以上,可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施,建議口服解熱鎮痛藥,也可服用清熱解毒藥。

以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中的推薦用藥。

三、發熱患者家庭防控措施

1.?建議居家隔離時間為7天。

2.?保持居室環境的清潔和通風,可早、中、晚各通風半小時,通風時注意保暖。

3.?學會正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀(咳嗽、打噴嚏時用肘部遮擋,不要用手去捂)、勤洗手(不洗手不接觸口、鼻、眼等部位)和如廁后先蓋馬桶蓋再沖水。

4.?避免聚會、聚餐,盡可能減少人群密集場所的停留時間。

5.?出現發熱、咳嗽等癥狀,要知曉自我隔離的方法,如單人、單房間隔離;如無條件,家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離;隨手關門,避免各個房間之間的空氣對流;不要使用中央空調。

6.?前往醫院就診途中,所有人員均要佩戴口罩。

7.?發熱病人使用過的口罩要用密封袋/保鮮袋,將口罩密封后,放入垃圾桶。

四、居家發熱患者的主要癥狀監測

1.?密切觀察體溫,建議每天至少測量2次。

2.?是否有胸悶、氣短,呼吸急促、心率增快等。

3.?腹瀉、嘔吐等消化系統癥狀是否加重?!?/p>

五、居家隔離中異常癥狀的處理建議

1.?如果出現以下情況,建議到定點醫院、發熱門診就診:

(1)體溫持續2小時以上不退。

(2)如果出現胸悶、氣短。

2.?若出現呼吸頻率?≥30次/分,伴呼吸困難及口唇發紺等表現,須撥打120,由急救醫護人員轉運到定點醫院、發熱門診救治。

本建議在臨床實踐中進一步循證修訂完善,各地區根據區域特點使用。


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